top of page
ברוכה הבאה לנעימה
טופס הצהרת בריאות

יש למלא טופס הצהרת בריאות לקראת פתיחת הקורס מחול החיים 60+ 

group-of-senior-people-doing-yoga-exercise-in-comm-2023-11-27-05-09-02-utc_edited.jpg

ברוכה הבאה לסטודיו נעימה
בית למחול צועני - שמחה שהצטרפת!

אנא מלאי את הטופס , להצהיר על בריאות תקינה. תודה על תשומת הלב והסבלנות, שתהיה שנת ריקודים נפלאה והמון טוב.

הצהרת בריאות

הנני מצהירה בזאת שמצבי הבריאותי תקין,​ושאני כשירה להשתתף בשיעורי מחול החיים לנשים 60+ תנועה לגוף הבוגר, ושאני מסוגלת לעמוד במאמץ הדרוש לתחום הפעילות.

במידה ויחול שינוי במצבי הבריאותי ואו הגבלה זמנית או קבועה -

חלה עלי חובת דיווח בכתב למנהלת הסטודיו ובדיקה רפואית מחודשת.

במקרה של בעיה רפואית, נא לציין בטופס הנ"ל.

במידה ותירשמי לקורס השנתי - יש לצרף בהמשך אישור רפואי המאשר השתתפות בפעילות הסטודיו.​

אני הח"מ מצהירה בזה כי מצב בריאותי תקין/ נבדקתי במהלך השנה האחרונה ומצב בריאותי תקין, וכי איני סובל מכל מחלה ומגבלה, שיש בהם כדי להשפיע/ למנוע את השתתפותי בשיעורי המחול בבית הספר למחול צועני "נעימה". במידה והנני סובל מבעיות כאמור, הנני מתחייב לפרטן על גבי מסמך זה וכן בעל-פה, ובמידה ולא אעשה כן, הרי שכל פגיעה בי בעת קיום הפעילות הנ"ל הינה על אחריותי בלבד. הנני מתחייב להודיע להנהלת "נעימה" על כל שינוי שיחול במצבי הבריאותי ו/או בכושרי הפיזי.

תודה, הטופס התקבל

bottom of page